远近两用眼内晶体

老花眼的症状和发展

老花眼开始发展时，如看书得途中突然看向远处，年轻的时候就焦点会立即聚焦，但是开始老花眼时，眨了眨眼，过了一会儿，才会聚焦，聚焦近处何远处需要花费时间。
而且很容易感觉到眼镜疲劳，例如长时间的伏案工作，会使眼睛更容易疲劳。
正如具有良好视力的人随着年龄的增长开始老花眼一样，具有近视的人也随着年龄的增长也会开始老花眼。
近视眼的老花眼症状是使用传统眼镜和隐形眼镜，可以很清楚得看清远处，近眼反而很模糊。

随着老花眼的发展，即使努力调整，也很难聚焦，导致无法看清近处得物体。 如下图所示，在30岁时焦点为17厘米，在40岁后为25厘米，在50岁时则高达50厘米。

老花眼营养剂和老花眼治疗

据说对眼睛有益的补品包括叶黄素，虾青素，维生素A和蓝莓。此外，还有味甘，可改善眼睛的血流量和房水代谢，是一种有益于改善视力模糊的传统中药。
尽管建议使用这些补品和中药作为预防眼疲劳的措施，但对于老花眼的预防或治疗作用尚无明确的医学依据。
然而，由于老花眼是衰老的变化，因此叶黄素和虾青素在期待抗氧化作用作为抗衰老方面也引起了人们的关注。
如果您想治疗老花眼而不是用眼镜或隐形眼镜矫正，则可以选择手术。
当通过手术治疗老花眼时，那些在50至60岁之后开始白内障的人可以通过在白内障手术中使用双焦点人工晶状体来治疗老花眼以及近视和散光。
另一方面，如果您处于40到50年代后期之间，并且仍处于白内障手术的早期，则可以使用双焦点隐形眼镜来治愈老花眼，近视和散光。

代表性多焦点的特点

【屈折型】

这是把远视和近视焦点晶片以同心圆的方式交互组合制造的晶片。因为是采用的是和单焦点同样的屈折形态，视觉效果良好，特别是远视晶片也是采用了同样的原理，远视视觉效果也非常良好。其缺点是容易收到瞳孔直径的影响，易出现光圈，光晕等现象。

【分节屈折型】

这是把远视和近视焦点晶片以上下的形式交互组合制造的晶片。这种结构保持屈折型晶片的优点具有良好的对比灵敏度，同时也可以消除瞳孔直径的影响，减少光圈和光晕等现象，但是视野的中间部分视觉不佳。

【衍射回折型】

衍射回折结构是以锯齿状阶梯朝外延伸并逐渐降低，并且最外部是单焦点晶片。近方距离略远，在暗处的近视效果较差，但是改善了对比灵敏度低下和光晕，光圈等问题。

【EDOF（焦点深度扩张型）】

通过扩大焦点深度（焦点聚合的距离）从而扩大了清晰的视野范围，从远方到中间视力良好，相比于其他构造的晶片的视力距离为“点”，此构造的晶片的视力效果以“带”呈现更清晰更广阔的视野效果，虽然减少了光晕光圈等问题，但近方视力较弱。

单焦点眼内晶体和远近两用眼内晶体地区别

【单焦点眼内晶体（ICL）的聚焦方式】

【远近两用眼内晶体：焦点深度扩张性晶片的聚焦方式】

【远近两用眼内晶体：衍射回折型3焦点晶片的聚焦方式】

远近两用眼内晶体

制造贩卖：STAAR Surgical公司

【特点】

• 晶片采用的是和有着20年以上使用实绩的ICL的Collamer一样。
• 和ICL晶片一样，晶片中央有一个小孔，让房水自然循环。
• 矫正老花眼使用的EDOF（扩展聚焦深度型），在白内障手术的多焦点人工晶状体中具有良好的记录。
• 度数规格从-0.50到-18.0D，可以对应轻度到严重的近视。
• 与ICL相同尺寸，分别为12.1mm，12.6mm，13.2mm和13.7mm。

• ① 晶片采用的是和有着20年以上使用实绩的ICL的Collamer一样。
• ② 和ICL晶片一样，晶片中央有一个小孔，让房水自然循环。
• ③ 矫正老花眼使用的EDOF（扩展聚焦深度型），在白内障手术的多焦点人工晶状体中具有良好的记录。
• ④ 度数规格从-0.50到-18.0D，可以对应轻度到严重的近视。
• ⑤ 与ICL相同尺寸，分别为12.1mm，12.6mm，13.2mm和13.7mm。

【手术前后的焦点深度曲线】

引用于Packer M, Alfonso JF, Aramberri J, et al. Performance and Safety of the Extended Depth of Focus Implantable Collamer ® Lens (EDOF ICL) in Phakic Subjects with Presbyopia. Clin Ophthalmol. 18: 2717-2730, 2020.

从远处到中间以及近处的平滑曲线，视觉效果变得清晰（虚线是术后曲线）。

优点

■ 可以同时治疗近视和老花眼

眼内晶体ICL可以良好的矫正近视，最新型的ICL晶体也可以矫正老花眼。

■ 老花眼矫正的特征与白内障手术使用的多焦点人工晶状体的特征相同。

老花眼矫正的机制与在多焦点人工晶状体用于从远至近聚焦的白内障中使用的结构相同，有焦深扩展型或衍射型。

■ 可以对应从初期老花眼到重度老花眼的各种人群。

■ +α的老花眼矫正效果，可保持调节力

白内障的多焦点人工晶状体是将晶状体摘除，自身会完全失去调节能力，但是在双焦点人工晶状体手术中，会仍然保留晶状体，在保留自身调节能力之上加入矫正老花眼的晶片。

■ 减少光晕和眩光

焦点深度扩张型的晶体，可以减少多焦点晶片的缺点如光晕和眩光。

■ 减少术后并发症

此晶片具有类似于ICL（眼内接触镜）的中心孔，因此术后白内障和青光眼极为罕见。

■ 随着老花眼的加重，可以更换晶片，或在紧急情况下也可以取出晶片。

缺点

■ 使用实绩比近视用晶片时间要短。

■ 尽管已获得欧洲CE标志，但尚未获得美国FDA或日本厚生劳动省的批准。

■ 老花眼矫正的特征与白内障手术用多焦点人工晶状体的特征相同。

■ 由于是订购生产的，因此其成本将比其他矫正手术的费用更高。此外，订购眼镜后无法退货和退款。

■ 所订购的镜片到达后可以立即进行手术，但是平均需要2到3个月的时间晶片才能到达。

■ 在光线昏暗的地方视野不是很清晰，看细小的文字时，仍需要度数较轻的老花镜。

■ 手术后，除了轻度的光晕和眩光外，可能还会出现光圈。但是，这种症状在手术后一个月就会缓解。

■ 尽管手术后很少会发生镜片的光焦度和尺寸不匹配的情况，如果发生后可能需要更换晶片。

■ 因为是将晶片植入到眼内的内部眼科手术，所以术前和术后的护理非常重要。据报告发生感染的可能性约为1 / 6,000，这非常罕见，但请务必在手术前后遵循医嘱的各种预防措施和滴眼剂的使用。