【コラム】眼内レンズの種類一覧｜単焦点・多焦点の違いと選び方を解説

1. 眼内レンズとは

眼内レンズとは、白内障手術で濁った水晶体を取り除いた後、目の中に入れる人工のレンズのことです。正式名称は「IOL（Intraocular Lens）」といい、素材は主にアクリルやシリコンが使われています。

白内障とは、目の中にある水晶体が加齢などによって白く濁り、視力が低下する病気です。手術ではこの濁った水晶体を超音波で砕いて除去し、代わりに人工の眼内レンズを挿入します。

眼内レンズはひとたび挿入されると基本的に交換を想定していないため、術前にしっかり種類を理解して選ぶことが大切です。レンズの種類によって「どの距離にピントが合うか」「費用はどのくらいかかるか」「保険が使えるかどうか」が大きく異なります。

2. 単焦点眼内レンズ

単焦点眼内レンズは、ピントが1か所だけに合うレンズです。遠方・中間・近方のうちどの距離に焦点を合わせるかを術前に決めます。

単焦点眼内レンズの特徴

焦点を合わせた距離では非常に鮮明な見え方が得られるのが最大の特徴です。

たとえば遠方に焦点を合わせた場合、運転や景色を楽しむ場面では眼鏡なしで快適に過ごせます。反面、その距離以外では眼鏡の補助が必要になります。

単焦点レンズの焦点距離は大きく3種類に分かれます。

・遠方焦点：車の運転やアウトドアなど、遠くを見る機会が多い方向け

・中間焦点：パソコン作業や料理など、60〜80cmの距離を中心に見る方向け

・近方焦点：読書や手芸など、手元を中心に使う方向け

単焦点眼内レンズのメリット・デメリット

メリット

・全額保険適用のため、費用負担が最も少ない

・焦点を合わせた距離では見え方の鮮明度（コントラスト感度）が高い

・ハロー・グレア（光のにじみやまぶしさ）が出にくい

デメリット

・焦点距離以外は眼鏡の使用が必要になる

・遠方に合わせた場合は手元に、近方に合わせた場合は遠くに眼鏡が必要

どんな人に向いているか

費用をできるだけ抑えたい方、または見え方の質（鮮明さ）を最優先にしたい方に向いています。

「術後も眼鏡を使うことに抵抗がない」という方にとっては、最もシンプルで安心感の高い選択肢といえます。

また、緑内障や黄斑変性などほかの目の病気がある場合は、多焦点レンズが適さないことがあり、単焦点が推奨されるケースもあります。担当医の判断を仰いでください。

3. 多焦点眼内レンズ

多焦点眼内レンズは、複数の距離にピントを合わせられるレンズです。眼鏡への依存度を下げたいというニーズに応える形で開発されました。

多焦点レンズは大きく3つのタイプに分かれます。

2焦点眼内レンズ（遠方＋近方）

2焦点眼内レンズは、遠方と近方の2か所にピントが合うタイプです。遠くも手元も見えるようになるため、日常生活での眼鏡使用頻度を大幅に下げられます。

ただし、中間距離（パソコン作業に相当するおよそ60〜80cm）の見え方はやや弱くなる傾向があります。

また、夜間に光源の周りにリング状のにじみが見える「ハロー」や、光がまぶしく散乱して見える「グレア」が現れることがあります。これらの症状は、時間の経過とともに脳が慣れていくケースが多いとされていますが、個人差があります。

3焦点眼内レンズ（遠方＋中間＋近方）

3焦点眼内レンズは、遠方・中間・近方の3か所にピントが合うバランス型のレンズです。パソコン作業が中心の方にも対応でき、3つの距離をバランスよく見たい方に選ばれています。

代表的なレンズとしては、アルコン社の「クラレオンパンオプティクス」やビーバービジテック社の「ファインビジョン」などがあります。これらは厚生労働省の国内承認を受けており、選定療養の対象となっています。

2焦点と同様にハロー・グレアのリスクはありますが、多焦点の中では使い勝手のよさから選ばれることの多いタイプです。

EDOF（焦点深度拡張型）眼内レンズ

EDOF（イードフ）とは、”Extended Depth of Focus”の略で、焦点深度拡張型眼内レンズのことです。遠方から中間距離にかけて、なだらかにピントが合う範囲を広げる設計が特徴です。

ピントが「点」ではなく「帯」として広がるため、遠くから中間距離の見え方が自然に感じられます。ハロー・グレアが回折型の多焦点レンズに比べて出にくいのも利点のひとつです。

一方、近方（手元30〜40cmの細かい文字など）の見え方はやや弱くなる傾向があり、読書や細かい手作業には老眼鏡が必要になる場合があります。夜間の見え方の質を重視しつつ、眼鏡使用を減らしたい方に向いています。

多焦点レンズのデメリット

多焦点レンズ全般に共通するデメリットは、以下の点です。

・ハロー・グレア：夜間に光がにじんだり散乱して見えることがある（特に回折型）

・コントラスト感度の低下：単焦点と比べると色の鮮明さがわずかに落ちる場合がある

・費用が高くなる：選定療養または自由診療のため、自己負担が増える

・他の目の病気がある場合は適さないことがある：緑内障・黄斑変性・角膜疾患などがある場合、多焦点レンズが使えないケースがあるため、必ず医師に確認が必要

4. トーリック眼内レンズ

トーリック眼内レンズとは、白内障の治療と同時に乱視も矯正できる眼内レンズです。「トーリック（toric）」という名前は、円環（トーラス）形状の光学設計に由来しています。

単焦点トーリックと多焦点トーリックの違い

トーリックレンズには、単焦点タイプと多焦点タイプの両方があります。

単焦点トーリックは保険適用となるため、乱視がある方が費用を抑えながら乱視矯正を受けたい場合に適しています。多焦点トーリックは眼鏡への依存度を下げつつ乱視も矯正したい方向けですが、費用は高くなります。

ただし、乱視の種類や目の状態によってはトーリックレンズが使えないこともあります。「乱視があるからトーリックが合う」と即断せず、術前の精密検査で医師に適応を確認することが欠かせません。

5. 選定療養・自由診療・保険適用の違い

眼内レンズの費用区分は大きく3つに分かれます。どの区分になるかは、選択するレンズの種類によって決まります。

単焦点レンズは全額保険適用

単焦点眼内レンズを使った白内障手術は、健康保険が全面的に適用されます。検査・点眼薬・手術・レンズ代を含むすべての費用が保険の対象です。

年齢や所得に応じた負担割合（1〜3割）が適用されるため、自己負担額は比較的少なくなります。さらに、高額療養費制度を利用することで、1か月の自己負担額を一定限度に抑えられます。

選定療養とは

選定療養とは、患者が追加費用を負担することで、保険適用の治療と保険外のサービスを同時に受けられる制度です。

多焦点眼内レンズを使った白内障手術は、2020年4月より厚生労働省が定める選定療養の対象となりました。これ以前は「先進医療」として全額自費でしたが、制度変更により費用負担が軽減されています。

選定療養での費用の仕組みは次のとおりです。

・白内障手術の技術料・検査代 → 保険適用（1〜3割負担）

・多焦点眼内レンズのレンズ代（単焦点との差額） → 全額自己負担

つまり、手術そのものは保険で受けられ、多焦点レンズを選んだことによるレンズ代の差額分だけを自費で支払う仕組みです。選定療養対象レンズの差額費用は、医療機関やレンズの種類によって異なるため、受診先に直接確認することをおすすめします。

自由診療とは

自由診療とは、健康保険が適用されず、手術代・レンズ代を含むすべての費用が全額自己負担となる診療です。

国内での承認を受けていない多焦点レンズ（海外ではCEマークやFDA承認を取得しているものを含む）を使う場合は自由診療となります。

選定療養を導入していない医療機関で多焦点レンズを使う場合も、自由診療扱いになります。

自由診療では高額療養費制度が使えませんが、医療費控除の対象にはなります。

また、費用には手術代・レンズ代のほか、術前検査や術後の診察（施設によって異なりますが、目安として術後3ヵ月程度のフォロー）、お薬代なども含まれているのが一般的です。ただしこの範囲は医療機関ごとに差があるため、見積もりを比較する際は「どこまでが料金に含まれているか」を確認しておくと安心です。

費用は医療機関・レンズ・術式によって大きく異なるため、複数の眼科でカウンセリングを受けたうえで検討することをおすすめします。

6. 眼内レンズの選び方｜ライフスタイル別おすすめの種類

どのレンズが合うかは、その人の生活スタイル・目の状態・費用の優先度によって異なります。以下を参考に、担当医と相談しながら自分に最適なレンズを探しましょう。

運転が多い・夜間の見え方を重視する人

夜間の見え方の質を重視する場合は、単焦点レンズ（遠方焦点）またはEDOFが適しています。

多焦点の回折型レンズは、夜間に光がにじんで見えるハロー・グレアが出やすい傾向があります。夜間運転が多い方にとって、この症状は安全面での不安につながることもあるため、慎重な選択が必要です。

単焦点（遠方）なら鮮明な視界を確保でき、手元には老眼鏡を使う形になります。
EDOFはハロー・グレアが抑えられながら遠方〜中間の視野を広くカバーできるため、バランスを求める方に向いています。

パソコン・スマホ作業が中心の人

中間距離（50〜80cm）の見え方が重要な方には、単焦点（中間焦点）または3焦点・EDOFが向いています。

2焦点レンズは遠方と近方に特化しており、中間距離がやや苦手なことがあります。3焦点なら遠方・中間・近方をバランスよくカバーできるため、デスクワーク中心の方に選ばれやすいレンズです。

費用面で選定療養の範囲内に抑えたい場合は、国内承認済みの3焦点レンズから選ぶとよいでしょう。

読書・手元の細かい作業が多い人

手元を中心に見る方には、単焦点（近方焦点）か2焦点・3焦点レンズが候補になります。

単焦点（近方）は手元の鮮明さを最大化できますが、遠くが見えにくくなります。
多焦点（2焦点・3焦点）を選べば、遠方と手元の両方を眼鏡なしでカバーしやすくなります。

ただし、手芸や細かい文字のように特に近距離の精度を重視する場合は、単焦点の方が鮮明度で勝ることもあります。

費用を抑えたい・見え方の質を最優先にしたい人

費用と見え方の両方を優先するなら、単焦点眼内レンズが最適な選択肢です。

単焦点レンズは全額保険適用となるため、自己負担が最も少なくなります。
また、1か所の焦点に対する見え方の鮮明度（コントラスト感度）は多焦点レンズより高く、術後の満足度も高い傾向があります。

「眼鏡は使ってもいいから、費用と見え方の質を大切にしたい」という方に向いているレンズです。

7. 眼内レンズの種類に関してよくある質問

眼内レンズは種類によって、見え方や費用、術後の生活の快適さが大きく変わります。

特に白内障手術は一度受けるとレンズ交換が難しいため、事前に疑問点を解消しておくことが重要です。ここでは、眼内レンズ選びで多くの方が気になる質問をまとめて解説します。

Q. 眼内レンズは一度入れたら交換できませんか？

眼内レンズは基本的に取り替えを前提としていない設計です。

再手術（レンズ摘出・再挿入）が不可能ではありませんが、目への負担が大きく、合併症のリスクもあります。術前に十分に情報を集め、医師とよく相談したうえで慎重に選ぶことが大切です。

Q. 単焦点と多焦点、どちらが自分に向いていますか？

眼鏡への依存度をできるだけ下げたい方は多焦点、費用を抑えて見え方の鮮明さを重視する方は単焦点が基本的な判断の目安になります。

ただし、緑内障・黄斑変性などの目の病気がある場合は多焦点が使えないケースもあるため、最終的には医師による適応検査の結果を優先してください。

Q. 選定療養と自由診療の多焦点レンズはどう違いますか？

選定療養の多焦点レンズは厚生労働省が国内で承認したレンズです。白内障手術の技術料は保険が適用され、レンズ代の差額のみ自己負担となります。

自由診療の多焦点レンズは国内未承認のものが多く、手術代・レンズ代ともに全額自己負担となります。最新技術のレンズが含まれる反面、費用が高くなる傾向があります。

Q. 乱視がある場合も多焦点眼内レンズは使えますか？

乱視がある場合でも、乱視矯正機能を持つ「多焦点トーリック眼内レンズ」を選択できることがあります。

ただし、乱視の量や種類・角膜の状態によっては適応外となるケースもあります。必ず術前の精密検査と医師への相談を経て判断してください。

8. まとめ:自分に合った眼内レンズを選んで、快適な術後生活を

眼内レンズには、見え方の鮮明さを重視する「単焦点」、眼鏡依存を減らしやすい「多焦点」、乱視も同時に矯正できる「トーリック」などさまざまな種類があります。

それぞれ見え方・費用・保険適用の有無が異なるため、「どんな生活を送りたいか」を基準に選ぶことが大切です。

術後に後悔しないためにも、レンズの特徴を理解したうえで、担当医と十分に相談しながら自分に合った選択を行いましょう。